ভূমিকা:
স্বাস্থ্যখাত বাংলাদেশের জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ ও সংবেদনশীল খাত। দেশের ১৭ কোটিরও বেশি মানুষের চিকিৎসা সুবিধা নিশ্চিত করতে যেখানে নানামুখী চ্যালেঞ্জ বিদ্যমান, সেখানে আন্তর্জাতিক সহায়তা—বিশেষ করে যুক্তরাষ্ট্রের অনুদান—ছিল একটি বড় ভরসার জায়গা। কিন্তু সাম্প্রতিক সময়ে যুক্তরাষ্ট্রের সহায়তা উল্লেখযোগ্য হারে কমে যাওয়ায় বাংলাদেশের স্বাস্থ্যখাত ব্যাপক চাপে পড়েছে। এর প্রভাব পড়ছে টিকাদান কর্মসূচি, মাতৃস্বাস্থ্য, শিশুস্বাস্থ্য, এইচআইভি প্রতিরোধ কার্যক্রমসহ নানা ক্ষেত্রে।
যুক্তরাষ্ট্রের সহায়তা: একটি ঐতিহাসিক পটভূমি
বাংলাদেশ স্বাধীনতা লাভের পর থেকেই যুক্তরাষ্ট্র উন্নয়ন সহযোগী হিসেবে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে আসছে। ইউএসএআইডি (USAID) এর মাধ্যমে তারা স্বাস্থ্য, শিক্ষা, নারী উন্নয়নসহ বিভিন্ন খাতে অনুদান দিয়ে আসছে। স্বাস্থ্যখাতে যুক্তরাষ্ট্রের সহায়তা মূলত ব্যবহৃত হতো:
জাতীয় টিকাদান কর্মসূচিতে
এইচআইভি/এইডস এবং যক্ষ্মা প্রতিরোধে
মাতৃ ও শিশুমৃত্যু হার কমাতে
পরিবার পরিকল্পনা কার্যক্রমে
স্বাস্থ্যকর্মীদের প্রশিক্ষণ ও অবকাঠামো উন্নয়নে
২০২0 সাল পর্যন্ত প্রতিবছর গড়ে ১০০ মিলিয়ন মার্কিন ডলার পর্যন্ত অনুদান প্রদান করত ইউএসএআইডি, যার একটি বড় অংশ স্বাস্থ্যখাতে বরাদ্দ ছিল।
সহায়তা কমার পেছনের কারণসমূহ
বিশ্লেষকরা যুক্তরাষ্ট্রের সহায়তা হ্রাসের পেছনে কয়েকটি সম্ভাব্য কারণ চিহ্নিত করেছেন:
রাজনৈতিক সম্পর্কের অবনতি: সাম্প্রতিক সময়ে বাংলাদেশে মানবাধিকার পরিস্থিতি, গণতন্ত্র চর্চা ও নির্বাচন ব্যবস্থার ওপর যুক্তরাষ্ট্রের সমালোচনা দেখা গেছে। এর ফলে সহযোগিতামূলক সম্পর্ক কিছুটা শীতল হয়ে পড়ে।
গ্লোবাল বাজেট সংকোচন: ইউক্রেন যুদ্ধ, মধ্যপ্রাচ্যের অস্থিরতা এবং কোভিড-পরবর্তী অর্থনৈতিক চাপের ফলে যুক্তরাষ্ট্র নিজ দেশ ও অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ অঞ্চলে বাজেট সরিয়ে নিচ্ছে।
নৈতিক বাধ্যবাধকতা ও স্বচ্ছতা সংকট: উন্নয়ন সহায়তার ব্যয় ও ব্যবহারে স্বচ্ছতা না থাকলে অনেক সময় দাতারা সহায়তা কমিয়ে দেয়। কিছু প্রকল্পে অনিয়মের অভিযোগ থাকাও সহায়তা হ্রাসের কারণ হতে পারে।
কীভাবে চাপ সৃষ্টি হয়েছে স্বাস্থ্যখাতে
টিকাদান কর্মসূচি বিঘ্নিত:
জাতীয় Expanded Program on Immunization (EPI)-এর একটি বড় অংশ ইউএসএআইডি’র অর্থায়নে চলে। সহায়তা হ্রাসের কারণে অনেক জেলায় ভ্যাকসিন সরবরাহ বিঘ্নিত হচ্ছে। বিশেষ করে HPV, রুবেলা এবং নতুন অন্তর্ভুক্ত ভ্যাকসিনগুলোর প্রাপ্যতা কমে গেছে।
এইচআইভি ও যক্ষ্মা প্রতিরোধে বাধা:
বাংলাদেশে এইচআইভি আক্রান্তদের একটি বড় অংশই নির্ধারিত চিকিৎসা পায় আন্তর্জাতিক সহায়তায়। এখন অনেক ক্ষেত্রেই ওষুধ সরবরাহ ব্যাহত হচ্ছে, প্রিভেনশন ক্যাম্পেইন বন্ধ হয়ে যাচ্ছে।
গ্রামীণ মাতৃস্বাস্থ্য সেবা হুমকিতে:
গ্রামে স্বাস্থ্যসেবার প্রধান ভিত্তি ছিল এনজিও-ভিত্তিক ক্লিনিক, যা ইউএসএআইডি ও অন্যান্য দাতাদের সহায়তায় চলত। সহায়তা কমে যাওয়ায় এই ক্লিনিকগুলোর অনেকগুলো বন্ধ হয়ে গেছে বা সেবা সীমিত করা হয়েছে।
স্বাস্থ্যকর্মীদের প্রশিক্ষণ ব্যাহত:
স্বাস্থ্যকর্মীদের দক্ষতা বাড়াতে যে প্রশিক্ষণগুলো হতো—তা অনেকাংশেই ইউএসএআইডি’র বাজেটে পরিচালিত হতো। এই প্রশিক্ষণ বন্ধ হওয়ায় বিশেষত নবাগত কর্মীদের দক্ষতায় ঘাটতি তৈরি হচ্ছে।
প্রভাবিত জনগোষ্ঠী
সহায়তা হ্রাসের সবচেয়ে বড় প্রভাব পড়ছে সমাজের প্রান্তিক জনগোষ্ঠীর ওপর। যারা বিনামূল্যে স্বাস্থ্যসেবা ও ওষুধ পেতেন, তারা এখন বেসরকারি সেবা নিতে বাধ্য হচ্ছেন যা তাদের পক্ষে বহনযোগ্য নয়। বিশেষ করে—
দরিদ্র নারী ও শিশু
বেদে ও হিজড়া জনগোষ্ঠী
পাহাড়ি ও দুর্গম অঞ্চলের মানুষ
এইচআইভি আক্রান্ত ও ঝুঁকিপূর্ণ জনগোষ্ঠী
সরকারের অবস্থান
বাংলাদেশ সরকারের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় ইতোমধ্যে বিষয়টি নিয়ে উদ্বেগ প্রকাশ করেছে এবং বিকল্প উৎস থেকে তহবিল সংগ্রহে চেষ্টা চালাচ্ছে। কিছু ক্ষেত্রে চীন, ভারত ও বিশ্বব্যাংক সহায়তা দিচ্ছে, তবে তা এখনও যথেষ্ট নয়।
সরকার বলেছে, দেশের স্বাস্থ্যখাতকে স্বনির্ভর করার জন্য দীর্ঘমেয়াদি পরিকল্পনা গ্রহণ করা হবে। তবে বাজেটের সীমাবদ্ধতা এবং জনবল সংকট এই উদ্যোগের বাস্তবায়নে বড় চ্যালেঞ্জ।
বিকল্প ব্যবস্থা কী হতে পারে?
বিশেষজ্ঞরা মনে করেন, দেশের স্বাস্থ্যখাতকে আন্তর্জাতিক অনুদানের ওপর নির্ভরতা কমিয়ে স্বনির্ভর করতে হবে। এজন্য প্রয়োজন:
জাতীয় বাজেট বৃদ্ধির মাধ্যমে নিজস্ব অর্থায়নে স্বাস্থ্যখাত পরিচালনা
বেসরকারি খাতকে যুক্ত করে পাবলিক-প্রাইভেট পার্টনারশিপ গঠন
স্বচ্ছতা ও জবাবদিহিতা নিশ্চিত করে নতুন দাতাদের আস্থা অর্জন
স্বাস্থ্য বিমা চালু করে জনগণকে সক্ষম করা
আন্তর্জাতিক সহযোগিতার ভবিষ্যত
যুক্তরাষ্ট্র সহায়তা পুনর্বহালের বিষয়ে এখনো নিশ্চিত কিছু জানা যায়নি। তবে রাজনৈতিক স্থিতিশীলতা, স্বচ্ছতা এবং গণতান্ত্রিক চর্চা বাড়লে আন্তর্জাতিক সহযোগিতা আবার ফিরে আসতে পারে বলে ধারণা বিশ্লেষকদের। এছাড়া ইউরোপীয় ইউনিয়ন ও জাপানসহ অন্যান্য উন্নয়ন সহযোগীদের সঙ্গে সম্পর্ক জোরদার করার উদ্যোগ নেওয়া হচ্ছে।
উপসংহার:
যুক্তরাষ্ট্রের সহায়তা কমে যাওয়ায় বাংলাদেশের স্বাস্থ্যখাত এক নতুন বাস্তবতায় পড়েছে। এই সংকট আমাদের চোখে আঙুল দিয়ে দেখিয়ে দিয়েছে—একটি খাতকে আন্তর্জাতিক সহায়তার ওপর বেশি নির্ভরশীল রাখা কতটা ঝুঁকিপূর্ণ। এখন সময় এসেছে, বাংলাদেশকে স্বাস্থ্যখাতে নিজের পায়ে দাঁড়াতে হবে, দীর্ঘমেয়াদি নীতিমালা ও বিনিয়োগের মাধ্যমে। পাশাপাশি আন্তর্জাতিক সহযোগীদের সঙ্গে সম্পর্ক পুনঃস্থাপন করাও জরুরি। এই দ্বিমুখী কৌশলের মাধ্যমেই ভবিষ্যতের স্বাস্থ্যঝুঁকি মোকাবিলা করা সম্ভব।
0 Comments